Администрация
ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ КОРРУПЦИИ
Формы, бланки для подачи заявлений о фактах коррупции
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера муниципального служащего администрации Известковского городского поселения
В ________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения администрации городского поселения)
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
муниципального служащего администрации Известковского городского поселения
Я, __________________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________,
( место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу: __________________________________________________________________________
(адрес места жительства)
________________________________________________________________________________________________________,
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 01 января 20___ г. по 31 декабря 20___г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах(1)
№
п/п
|
Вид дохода
|
Величина дохода (2) (руб.)
|
1
|
2
|
3
|
1
|
Доход по основному месту работы
|
|
2
|
Доход от педагогической деятельности
|
|
3
|
Доход от научной деятельности
|
|
4
|
Доход от иной творческой деятельности
|
|
5
|
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
|
|
6
|
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
|
|
7
|
Иные доходы (указать вид дохода)
1)
2)
3)
|
|
8
|
Итого доход за отчетный период
|
|
_______________________
(1)Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
(2)Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
№
п/п
|
Вид и наименование имущества
|
Вид собственности (1)
|
Место нахождения
(адрес)
|
Площадь
(кв. м)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Земельные участки(2):
1)
2)
3)
|
|
|
|
2
|
Жилые дома:
1)
2)
3)
|
|
|
|
3
|
Квартиры:
1)
2)
3)
|
|
|
|
4
|
Дачи:
1)
2)
3)
|
|
|
|
5
|
Гаражи:
1)
2)
3)
|
|
|
|
6
|
Иное недвижимое имущество:
1)
2)
3)
|
|
|
|
_______________________
(1)Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ФИО или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля муниципального служащего администрации городского поселения, который представляет сведения.
(2)Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
№
п/п
|
Вид и марка транспортного средства
|
Вид собственности(1)
|
Место регистрации
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
Автомобили легковые:
1)
2)
|
|
|
2
|
Автомобили грузовые:
1)
2)
|
|
|
3
|
Автоприцепы:
1)
2)
|
|
|
4
|
Мототранспортные средства:
1)
2)
|
|
|
5
|
Сельскохозяйственная техника:
1)
2)
|
|
|
6
|
Водный транспорт:
1)
2)
|
|
|
7
|
Воздушный транспорт:
1)
2)
|
|
|
8
|
Иные транспортные средства:
1)
2)
|
|
|
_______________________
(1)Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ФИО или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля муниципального служащего администрации городского поселения, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
№
п/п
|
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации
|
Вид и валюта счета (1)
|
Дата открытия счета
|
Номер счета
|
Остаток на счете (2) (руб.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
____________________
(1)Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
(2)Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
№ п/п
|
Наименование и организационно-правовая форма организации (1)
|
Место нахождения организации (адрес)
|
Уставный капитал (2) (руб.)
|
Доля участия (3)
|
Основания участия (4)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
___________________
(1)Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
(2)Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
(3)Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указывается также номинальная стоимость и количество акций.
(4)Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
№
п/п
|
Вид ценной бумаги (1)
|
Лицо, выпустившее ценную бумагу
|
Номинальная величина обязательства (руб.)
|
Общее количество
|
Общая стоимость (2) (руб.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
Итого по разделу 4 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), _____________________________________________
______________________
(1)Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и иное участие в коммерческих организациях».
(2)Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании(1)
№ п/п
|
Вид имущества (2)
|
Вид и сроки пользования (3)
|
Основание пользования (4)
|
Место нахождения (адрес)
|
Площадь (кв. м)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
_____________________
(1)Указываются по состоянию на отчетную дату.
(2)Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
(3)Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
(4)Указываются основания пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства(1)
№ п/п
|
Содержание обязательства (2)
|
Кредитор (должник)(3)
|
Основание возникновения (4)
|
Сумма обязательства (5 ) (руб.)
|
Условия обяза-тельства (6)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
«____» __________ 20___ г. __________________________________________
(подпись муниципального служащего администрации городского поселения)
__________________________________________________________________
(ФИО и подпись лица, принявшего справку)
____________________
(1)Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
(2)Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
(3)Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
(4)Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
(5)Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
(6)Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Документы:
Документ |
Загрузочный сектор |
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера муниципального служащего администрации Известковского городского поселения |
скачать |
← Вернуться в раздел Формы, бланки для подачи заявлений о фактах коррупции ←← Вернуться в блок ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ КОРРУПЦИИ ←